医疗纠纷:切除腹部包块误伤输尿管赔偿21.7万

作者:华体会体育app官网下载发布时间:2023-03-16 22:44

本文摘要:案例分析36基本案情 患者因“间歇性腰部疼痛两月余”入住被告人民医院普外科。既往有高血压病二十余年,口服药物治疗,血压控制不佳。 入院查体:血压158/77mmHg,CT:腹主动脉旁见块状软组织密度影,巨细约4.6×3.6cm;开端诊断:腹腔占位,高血压病。腹部增强CT示:腹主动脉左侧、腰大肌前方占位。入院4日后,在全麻下行“腹腔包块切除术”,术中患者血压颠簸大、极端不稳定,予药物控制血压后,切除包块。

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案例分析36基本案情 患者因“间歇性腰部疼痛两月余”入住被告人民医院普外科。既往有高血压病二十余年,口服药物治疗,血压控制不佳。

入院查体:血压158/77mmHg,CT:腹主动脉旁见块状软组织密度影,巨细约4.6×3.6cm;开端诊断:腹腔占位,高血压病。腹部增强CT示:腹主动脉左侧、腰大肌前方占位。入院4日后,在全麻下行“腹腔包块切除术”,术中患者血压颠簸大、极端不稳定,予药物控制血压后,切除包块。

术后病理诊断:嗜铬细胞瘤 术后1周行“膀胱镜尿道镜检查”,思量输尿管损伤,后全麻下行“剖腹探查术”,约于肾下极下方可见下端输尿管残端,未见上端残端,打开肾周筋膜及肾周脂肪,逐步向肾门偏向分散,可见上端输尿管残端,行“输尿管吻合术”。现在肾功效受损,轻度肾积水。医疗事故争议技术判定 医方在医疗历程中存在以下医疗过失行为: 1、患者既往有高血压病史二十余年血压控制不佳,对腹膜后包块的性质思量不充实,判别诊断措施不完善,如肾上腺功效、MRI等; 2、包块切除手术历程中,血压显着颠簸,对“嗜铬细胞瘤”的可能性认识不足,未请相关专科会诊; 3、“手术记载”简朴、不严谨,不能证实其手术操作的规范性,且切除包块后对周围器官探查不细致; 4、患者术后腹腔引流量增多,未实时行相关检查以判别诊断。综上:医方术前、术中对患者腹膜后包块的性质认识不足,手术慌忙,与术中损伤左侧输尿管存在因果关系,医方未能实时发现左侧输尿管损伤,对患者输尿管损伤的预后亦有倒霉影响。

另一方面:凭据术前CT所示及术后病理检查所见,患者腹膜后包块直径约5cm,包块较大,且病理证实为嗜铬细胞瘤,手术切除历程中存在周围器官损伤的风险,自身疾病是其发生左侧输尿管损伤的因素之一。判定结论 本例组成三级戊等医疗事故,医方负担主要责任。

司法判定 输尿管损伤行输尿管吻合术组成九级残疾;一审讯断 酌定被告负担75%的赔偿责任。赔偿各项损失合计人民币196281.98元。

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二审讯断 变换赔偿各项损失合计人民币217296.84元(一审伤残赔偿金年限盘算错误)。状师分析 残疾赔偿金的年事基数: 定残之日患者的周岁年事,为盘算患者残疾赔偿金的年事基数。

依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用执法若干问题的解释》 第二十五条 残疾赔偿金凭据受害人丧失劳动能力水平或者伤残品级,根据受诉法院所在地上一年度城镇住民人均可支配收入或者农村住民人均纯收入尺度,自定残之日起按二十年盘算。但六十周岁以上的,年事每增加一岁淘汰一年;七十五周岁以上的,按五年盘算。伤残有加重可能: 本案按“输尿管损伤行输尿管吻合术”定为九级伤残。

依据《人体损伤致残水平分级》 输尿管狭窄成形术后为九级伤残;输尿管狭窄行腔内扩张术或者腔内支架置入术后为九级伤残。而“肾功效轻度下降”为八级伤残,肾功效轻度下降的指标“GFR60~89mL/(min·1.73m2)≥3个月,有或无肾脏损伤证据”,肾功效正常的指标“GFR≥90mL/(min·1.73m2)”。

一侧肾切除为七级伤残。本案患者术后有肾积水,肾功效的异常,伤残品级存在进一步加重可能。


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